【醫(yī)心“衛(wèi)”您】“鏡無止境”！關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)一期行膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷修復(fù)與重建
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)
01
病案分享
李某，女，60歲，騎行電動(dòng)車時(shí)意外摔傷，路人撥打120送至我院急診科，急診科完善檢查后以“左股骨遠(yuǎn)端骨折”收入骨傷中心住院治療。
經(jīng)接診的況松主治醫(yī)師細(xì)心查體并完善MRI檢查后診斷為：
1. 左膝前交叉韌帶斷裂；
2. 左膝后交叉韌帶斷裂；
3. 左膝內(nèi)外側(cè)半月板Ⅲ度損傷；
4. 左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷；
5. 左股骨、脛骨骨挫傷；
6. 左股骨遠(yuǎn)端撕脫骨折。
▲術(shù)前核磁共振提示膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶斷裂，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
況松醫(yī)生解釋道，膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶損傷、副韌帶損傷是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見損傷之一，主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，行走不穩(wěn)、易摔倒，通常需要外科手術(shù)重建才能解決根本問題。
但由于患者多處韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性很差,“就像房子3個(gè)方向的柱子都斷了，房屋就會(huì)倒塌”，為了有更好的肢體功能，且考慮到手術(shù)為微創(chuàng)，于是李女士選擇了手術(shù)治療。
骨傷中心關(guān)節(jié)-運(yùn)動(dòng)科徐馳主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，由劉志強(qiáng)、馮超醫(yī)生擇期為李女士在關(guān)節(jié)鏡下行左膝關(guān)節(jié)鏡下前、后交叉韌帶重建+內(nèi)側(cè)副韌帶修復(fù)+半月板修整成形術(shù)。
▲取自體雙側(cè)肌腱、編織新肌腱
▲術(shù)中精細(xì)操作，重建膝關(guān)節(jié)功能
手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定完全恢復(fù)，同時(shí)微創(chuàng)術(shù)后患者恢復(fù)快，術(shù)后第二天就能指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸活動(dòng)、肌肉力量等方面康復(fù)訓(xùn)練，手術(shù)取得了滿意的效果。
02
健康科普
什么是交叉韌帶
交叉韌帶，即十字交叉韌帶，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性依賴四條韌帶來維持，即兩條內(nèi)外側(cè)副韌帶和兩條交叉韌帶。內(nèi)外側(cè)副韌帶分別在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)，交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部，分別稱為前交叉韌帶（ACL）和后交叉韌帶（PCL）。
交叉韌帶的功能
膝蓋是全身最大的關(guān)節(jié)，在人體運(yùn)動(dòng)時(shí)它承受著數(shù)倍于體重的壓力，而交叉韌帶的功能是穩(wěn)住膝關(guān)節(jié)，他們牢牢抓住脛骨(小腿骨頭)，以防小腿往前或往后滑動(dòng)。當(dāng)受到較大力量的拉扯、扭轉(zhuǎn)時(shí)可能導(dǎo)致負(fù)責(zé)穩(wěn)定的交叉韌帶撕裂傷甚至斷裂。
損傷后可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，癥狀主要有膝關(guān)節(jié)異常聲響、疼痛、急性腫脹、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
什么是韌帶重建
韌帶重建是重新做一條前或后交叉韌帶來代替病人原來的韌帶。
韌帶替代品有自體肌腱、異體肌腱、人工韌帶、骨-腱-骨、腱-骨。
自體肌腱取自病人體內(nèi)功能不太重要的肌腱，目前臨床醫(yī)師的觀點(diǎn)均認(rèn)為自體肌腱重建對(duì)患者膝關(guān)節(jié)損傷最小、效果最理想。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)
由于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶一旦斷裂自發(fā)吸收而無法縫合修復(fù)，所以都采取重建手術(shù)。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)成為骨科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的重要手術(shù)方式，膝交叉韌帶損傷的手術(shù)治療均可在關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施，具有損傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快，有利于早期康復(fù)訓(xùn)練等優(yōu)勢(shì)。
03
專家介紹
徐 馳
骨傷中心副主任、關(guān)節(jié)-運(yùn)動(dòng)科主任（兼）
副主任醫(yī)師 碩士研究生
副主任醫(yī)師 碩士研究生
畢業(yè)于吉林大學(xué)，曾在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科、四川省人民醫(yī)院、 北京大學(xué)附屬第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)損傷科（關(guān)節(jié)鏡治療）進(jìn)修學(xué)習(xí)，在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
擅 長(zhǎng)：骨關(guān)節(jié)炎、四肢骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療及肩、膝、踝等關(guān)節(jié)疾病的診治。現(xiàn)任龍泉驛區(qū)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量控制中心專家組成員。
馮 超
主治醫(yī)師 碩士研究生
畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué),先后于四川省中醫(yī)院、四川省骨科醫(yī)院、西安市紅會(huì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。現(xiàn)任四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)委員、四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)委員、四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)青年中醫(yī)研究會(huì)委員。先后獲得區(qū)內(nèi)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)病例比賽一等獎(jiǎng)，中醫(yī)經(jīng)典大賽二等獎(jiǎng)，目前主要從事骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)類疾病的診治工作。
擅 長(zhǎng):關(guān)節(jié)鏡外科技術(shù)治療半月板及各類韌帶損傷，肩關(guān)節(jié)肩袖損傷、肩峰撞擊綜合癥、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位等疾病的診斷和治療。
況 松
主治醫(yī)師 碩士研究生在讀
本科畢業(yè)于南昌大學(xué)，臨床工作近10年，跟從四川大學(xué)華西醫(yī)院多位知名教授學(xué)習(xí)，2022年成都市百萬職工技能大賽第二名，曾獲第五屆中國(guó)醫(yī)師節(jié)龍泉驛區(qū)“大美醫(yī)者”榮譽(yù)。現(xiàn)任龍泉驛區(qū)骨科專委會(huì)委員、龍泉驛區(qū)中西醫(yī)結(jié)合骨科專委會(huì)委員、龍泉驛區(qū)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救援隊(duì)分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。
擅 長(zhǎng)：關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)損傷等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)四肢骨折、老年髖部骨折、腰椎骨折、多發(fā)創(chuàng)傷等疾病的診治也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
專業(yè)團(tuán)隊(duì)
為您服務(wù)
四川省省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科，技術(shù)力量雄厚、技術(shù)精湛，現(xiàn)有高、中、初級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員81名，其中醫(yī)生34人，護(hù)理47人，碩士研究生18人。
現(xiàn)有床位200張，目前開放床位165張，分別為創(chuàng)傷科50張，脊柱科50張，關(guān)節(jié)-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科65張。
開展了人工全髖、半髖、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、單髁置換術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)、肩膝踝關(guān)節(jié)鏡相關(guān)手術(shù)、四肢骨折內(nèi)固定術(shù)、四肢矯形術(shù)、骨盆髖臼骨折、骨折延遲愈合/不愈合、大面積創(chuàng)面修復(fù)、手足部畸形矯正、手足功能重建、糖尿病足、手足部損傷、周圍神經(jīng)血管損傷、脊柱前后路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)、脊柱微創(chuàng)手術(shù)（PKP、PVP、椎間孔鏡）、骨與軟組織腫瘤等手術(shù)治療。
骨傷中心具有明顯中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，開展了中醫(yī)正骨療法，手法復(fù)位小夾板外固定、理療、中藥外敷、自制藥酒溻漬等傳統(tǒng)治療，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療各種骨傷科疾病，療效顯著，在區(qū)域內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
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END
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