糖尿病足病科普

什么是糖尿病足病

糖尿病足病是指糖尿病患者因下肢神經(jīng)和（或）血管病變，導致的足部潰瘍或深層組織破壞，伴或不伴感染，是增加截肢風險、嚴重影響身心健康和生活質量的疾病。

糖尿病足病是導致糖尿病患者致殘致死的嚴重并發(fā)癥之一。2012至2013年的調查發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病足病患者的總截肢（趾）率為19.03%，其中大截肢率2.14%，小截肢（趾）率16.88%；糖尿病足病患者的年死亡率為14.4%，而截肢后的5年死亡率高達40%。因此，預防和治療糖尿病足病可以明顯降低截肢率及死亡率。

臨床表現(xiàn)

1.神經(jīng)病變表現(xiàn)：遠端肢體感覺障礙，主要表現(xiàn)為雙下肢麻木，伴有針刺感、燒灼感、蟻走感、感覺減退或缺失，呈襪套樣改變，行走時有腳踩棉絮感；足部皮膚干燥而無汗，有皸裂，胼胝體形成。

2.下肢血管病變表現(xiàn)：皮膚營養(yǎng)不良、肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，皮溫下降，足部發(fā)涼，色素沉著，肢端動脈搏動減弱或消失，患者可合并有下肢間歇性跛行癥狀。

隨著病變進展，可出現(xiàn)靜息痛，趾端出現(xiàn)壞疽，足跟或跖趾關節(jié)受壓部位出現(xiàn)潰瘍，部分患者可肢體感染。

哪些人群容易出現(xiàn)糖尿病足病

1.糖尿病病史很長，尤其是病程10年以上的患者；

2.自身血糖管理較差，雖服用降糖藥物或注射胰島素但長期不監(jiān)測血糖者；

3.已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變和（或）糖尿病性周圍血管病變患者；

4.經(jīng)常喜歡穿硬底或者擠腳鞋子的患者；

5.喜歡冬天熱水袋、暖寶寶捂腳的患者；

6.不注重足部衛(wèi)生，經(jīng)常喜歡自己修剪趾甲的患者；

7.長期吸煙患者；

8.獨居、無人照料的老年患者等。

糖尿病足病分級

0級：有發(fā)生足潰瘍危險因素，目前無潰瘍

1級：皮膚表面潰瘍，臨床上無感染

2級：較深的潰瘍，常合并軟組織炎、無膿腫或骨的感染

3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫

4級：局限性壞疽（趾、足跟或前足背）

5級：全足壞疽

如何預防糖尿病足病

1. 控制血糖、血脂

定期復查血糖、血脂數(shù)值，維持在合理范圍內，避免血糖、血脂代謝異常引起血管粥樣硬化，導致血管閉塞。

2. 正確的運動鍛煉

適當?shù)倪\動可以降低血糖，促進足部血液循環(huán)、保持足部健康。糖尿病人可以選擇散步行走。但是過度的行走會增加雙腳的局部壓力。切忌赤腳走路，不穿過緊或毛邊的襪子或鞋，穿鞋前先檢查鞋內有否異物或異常。避免空腹運動，以免引起低血糖的發(fā)生。

3. 用正確的方法洗腳

用低于37℃的溫水浸泡雙足10-15分鐘，不要長時間浸泡雙腳，使用中性的皂液，淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液，保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理。

4. 保持足部皮膚健康

使用皮膚護理膏或霜，適當按摩足部，注意不要將護理膏或霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。嚴重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。

5. 勤修指甲

避免腳趾甲長入肉中，損傷皮膚。直著修剪，避免邊上剪得過深，剪去尖銳的部分。避免自行修剪或用化學制劑來處理，胼胝、雞眼，需由專業(yè)人員修除；一旦有問題，及時找專科醫(yī)護人員診治。

6. 定期復查

一旦足部出現(xiàn)顏色改變、知覺減退、腫脹、足部感染、疼痛、水泡、雞眼等不尋常改變，應及時就診。沒有足部問題，也應在專科醫(yī)生指導下，定期進行下肢神經(jīng)病變、血管病變的篩查。

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